إدارة التأمين الطبي


14 Jan
14Jan


البرنامج التدريبي

إدارة التأمين الطبي

هذه الدورة موجهة إلى:

كافة المدراء المسئولين عن قطاع التامين .

كافة المدراء المسئولين عن التأمينات الاجتماعية.

جميع موظفين قسم التامين الصحي في شركات التامين.

جميع موظفين قسم التامين الصحي لدى مقدمو الخدمات .

الموظفين العاملين في قسم التأمينات الصحية في كافة المؤسسات

الأهداف:

تعريف المشاركين بأنواع التأمين الصحي

تعريف المشاركين بمقدمي الخدمات الطبية و الشبكة الطبية

تعريف المشاركين بإدارة الإصدارات و المطالبات

إدارة ملف التأمين الصحي

التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي

مراسلات التأمين الصحي

التعريف بعقود التأمين الصحي والتغطيات المختلفة

إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل

المحتويات الرئيسية:

مقدمة

مقدمي خدمات التامين

نشأة التأمين وإدارة الخطر

الأهداف والفوائد

شروط التأمين ومبادئ التأمين

التأمين الطبي

أنواع التأمين

قانون التامين الصحي

أنواع وثائق التأمين الصحي

غطاء التأمين الصحي الدائم

إعداد برامج التأمين الصحي

مبالغ التحمل ونسب التحمل

إدارة عقد التأمين الطبي

مراسلات التأمين الصحي

الإصدارات و المطالبات

إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل

صناديق التمويل الذاتي للتأمين الصحي

المطالبات وطرق احتسابها

طريقة احتساب قسط التأمين الصحي وأهم العوامل المؤثرة على قرار المؤمن (شركة التأمين)

مقدمي الخدمات الطبية

الدراسة الفنية للتأمين الطبي

مقدّمة في نظام تقديم الرعاية الصحيّة

مَدى التغطية في التأمين الصحي

التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي

وثيقة الحوادث الشخصية وأهميتها لعقد التأمين الطبي

تعريف بوثيقة الحوادث الشخصية

تغطيات وثيقة الحوادث الشخصية

ارتباط وثيقة الحوادث الشخصية بالطبية

كشف الاحتيال في التأمين الطبي

كشف الاحتيال في التأمين الطبي

أساليب كشف الاحتيال

حالات تطبيقية

تعليقات
* لن يتم نشر هذا البريد الإلكتروني على الموقع.